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Rugas - Novos conceitos de Tratamento Cosmecêutico

O conceito de beleza mais procurado pelas mulheres de hoje é sem dúvida uma pele com aspecto jovial, sem manchas e sem rugas, mas nós sabemos que com o avanço da idade associado às agressões diárias, as modificações hormonais e nutricionais a pele sofre alterações que modificam gradativamente seu aspecto resultando em marcas do envelhecimento.

Desde que nascemos estamos fadados a envelhecer e esse processo se dá de formar gradual e não poupa nenhum tecido.

Para que possamos entender o que ocorre em nossa pele com o passar dos anos vamos estudar um pouco as características do envelhecimento.

Sabemos que 25% do envelhecimento é causado por fatores genéticos e 75% por fatores ambientais.

O envelhecimento natural ou envelhecimento cronológico é o desgaste fisiológico que vai ocorrendo em nosso corpo com o passar dos anos. Existe uma diminuição das defesas orgânicas que combatem constantes agressões que atacam nosso organismo.Em nossa pele afeta principalmente as células e matriz extra celular.

O envelhecimento precoce ou acelerado é induzido por agressões externas principalmente o sol, fumo, a poluição e uma alimentação desequilibrada.

Alterações da estrutura da pele durante o envelhecimento

Tipo e Alteração	Envelhecimento Fisiológico	Envelhecimento Actínico ou Fotoenvelhecimento
Epiderme	Renovação e proteção menores. Diminui coesão entre as células superficiais (desidratação). Diminui número de melanócitos e células de langerhans (alteração imunidade cutânea). Hipertrofia de glândulas sebáceas, porém com menos produção de sebo que torna a pele ressecada e com poros dilatados.	Fica mais espessaÀs vezes aparecem lesões pré-cancerosas. Anomalias na distribuição de melanina (discromias)
Derme	AtrofiaRedução do número de fibloblastos e sua capacidade de sínteseAlteração da estrutura do colágeno. Diminuição das glicosaminoglicanas. Fibras elásticas diminuídas e modificadas (fragmentação). Rarefação dos vasos sanguíneos. Diminuição da comunicação celular o que reduz processo de reparação	Fibras elásticas se tornam mais espessas, numerosas e anormais (elastose solar). Fibras de colágeno delgadas, fragmentadas e alteradas. Taxa de glicosaminoglicanas está alterada. Diminui a síntese e colágeno. Aumenta a degradação do colágeno. Aumento da produção de metaloproteinas (colagenase, gelatinase e estromelisina)
Junção dermoepidermica	Ela se achata devido à diminuição de fibras que fixam a lâmina basal. Redução da adesividade entre derme e epiderme diminuindo as trocas e a nutrição. Alargamento das malhas de Rmd (rede microdepressionária de superfície ou microrelevo cutâneo)

Figura 1 baseada na Evolução da Rmd em função da idade - Peyrefitte, G., Martini, M.C., Chivot, M., Cosmetologia, Biologia Geral, Biologia da Pele, Andrei Editora, 1a edição, São Paulo, 1998.

Classificação do envelhecimento Facial

Grau	Rugas	Alterações Cutâneas	Alterações Musculares	Idade aproximada
I	Rugas imperceptíveis	Fotoenvelhecimento leve Rugas superficiais leves e imperceptíveis Alterações pigmentares leves	Sem alterações	20 a 30 anos
II	Rugas dinâmicas	Fotoenvelhecimento leve a moderado Lesões senis leves Rugas dinâmicas ao sorrir Redundância da pele palpebral	Flacidez e ptose das regiões nasogenianas e região lateral à comissura labial	30 a 40 anos
III	Rugas dinâmicas estáticas leves	Fotoenvelhecimento moderado Lesões senis moderadas Rugas em repouso e em movimentos leves principalmente as glabelares e frontais Excesso de pele palpebral mais acentuada	Flacidez e ptose das regiões nasogenianas e região lateral à comissura labial Proeminência do sulco nasogeniano Discreta flacidez da região submentoniana	40 a 50 anos
IV	Rugas dinâmicas estáticas moderadas	Fotoenvelhecimento acentuado DiscromiasLesões senis acentuadas Rugas em repouso e em movimentos moderados em especial na região cervical	Flacidez e ptose da região submentoniana, nasogeniana e região lateral à comissura labial Ptose da ponta nasal	50 ou mais
V	Rugas dinâmicas estáticas severas	Fotoenvelhecimento severo Pele de cor amarela pálida e espessa Lesões senis severas Rugas em repouso e em movimentos severas	Flacidez e ptose de grau IV e da região cervical acentuada	Acima de 60 anos

Tabela 1 baseada em Horibe, E.K., Estética Clínica & Cirúrgica, Editora Revinter, 1o edição, Rio de Janeiro, 2000.

Figura 2 baseada em Sulcos e Rugas da pele Rubin, M.G.; Manual de Peeling Químico Superficial e de Média Profundidade, Affonso & Reichman Editores Associados, Rio de Janeiro, 1998.

Figura 3 baseada em Alterações do envelhecimento nas faixas etárias - Guirro, Elaine, Guirro, Rinaldo; Fisioterapia Dermato-Funcional; Editora Manole, 3o edição, São Paulo, 2002.

Uma outra classificação importante é o sistema desenvolvido pelo Dr. Richard Glogau que tem por finalidade possibilitar a quantificação do nível de envelhecimento e permite uma padronização do tratamento médico mantendo uma comunicação efetiva.

Lesão	Descrição	Características
Tipo 1 - Discreta	Sem rugas	Fotoenvelhecimento precoce - discretas alterações de pigmentação - sem queratoses - rugas mínimas - Idade do paciente 20 ou 30 - Maquiagem mínima - Cicatrização mínima da acne
Tipo II - Moderada	Rugas com movimento	Fotoenvelhecimento precoce a moderado - lentigos senis precoces e visíveis - ceratoses palpáveis - linha paralela ao sorriso começando a aparecer - Idade do paciente 30 ou 40 - Em geral aspecto cansado - Cicatrização discreta do acne
Tipo III - Avançada	Rugas em repouso	Fotoenvelhecimento avançado - discromia óbvia, telangiectasias - queratoses visíveis - rugas presentes mesmo sem movimento - aspecto abatido, sempre cansado - Idade do paciente 50 ou mais - Cicatriz da acne que a maquiagem não cobre
Tipo IV - Grave	Apenas rugas	Fotoenvelhecimento grave - pele amarelo-acinzentada - lesões malignas cutâneas anteriores - rugas por toda à parte, sem pele normal - Idade do paciente 60 ou 70 - A maquiagem não pode ser usada porque endurece e quebra - Cicatriz grave da acne

Tabela 2 baseada em Rubin, M.G.; Manual de Peeling Químico Superficial e de Média Profundidade, Affonso & Reichman Editores Associados, Rio de Janeiro, 1998.

Dois fatores relacionados com o envelhecimento são importantes e devem ser lembrados:

A diminuição da biodinâmica da pele por fatores internos (hormonais,circulatórios, imunológicos,etc), costumes e qualidade de vida, stress, fatores psicológicos, idade e por agressões externas (sol, poluição, etc).

O segundo fator é a formação de rugas e sinais.Poucas lesões são tão temidas e detestadas como as rugas, mas o aparecimento não é compreendido em sua totalidade, mas existem algumas teorias.

As rugas finas ou ondulações devem-se ao adelgaçamento da epiderme e da derme superior criando um tipo de tecido parecido com papel de cigarro que se dobra com facilidade resultando em rugas entrecortadas.

As rugas relacionadas com músculos são causadas por movimentos repetidos que criam marcas na epiderme e na maior parte da derme.

As rugas sanfonadas devem-se a pele frouxa excedente com atrofia da epiderme, derme e tecido subcutâneo.

As pregas são devidas à queda da pele e dos músculos adjacentes, são causadas pela ação da gravidade.

Feixes de tecido fibroso entremeado com fibras elásticas asseguram o elemento extensível na maior parte do corpo, mas na face às fibras musculares estão ligadas diretamente à pele (derme), portanto as rugas faciais são adquiridas ou pelos menos aumentadas por uma vida inteira de atividade muscular associada a certas pressões faciais.

Músculos faciais

Figura 4 baseado Músculos faciais superficiais - Lossow, J.F; Anatomia e Fisiologia Humana; Editora Guanabara, 5o edição, Rio de Janeiro, 1982.

Figura 5 baseado Músculos faciais profundos - Lossow, J.F; Anatomia e Fisiologia Humana; Editora Guanabara, 5o edição, Rio de Janeiro, 1982.

Como se formam as rugas:

a) As rugas da testa resultam da contração do músculo frontal.Elas são horizontais, perpendiculares ao músculo frontal e são as primeiras a surgir.

b) O aprofundamento dos sulcos nasogenianos é devido à ação dos músculos elevadores do lábio superior e dos zigomáticos

c) O músculo orbicular das pálpebras provoca ao se contrair, rugas radiais ao ângulo externo dos olhos.

d) As rugas em torno da boca são causadas pelas contrações do orbicular dos lábios

e) As rugas horizontais e verticais da raiz do nariz se desenvolvem sob a ação dos músculos piramidal para as horizontais e superciliar para as verticais.

Figura 6 baseada na Formação das rugas Peyrefitte, G., Martini, M.C., Chivot, M., Cosmetologia, Biologia Geral, Biologia da Pele, Andrei Editora, 1a edição, São Paulo, 1998.

Classificação das rugas, segundo a avaliação clínica:

- Rugas profundas ou sulcos permanentes

Não sofrem modificações quando a pele é esticada e na maioria das vezes são decorrentes da exposição solar.Alguns autores demonstram que as fibras elásticas apresentam-se grossas e tortuosas além da elastose da derme. As alterações são restritas apenas as áreas das rugas.

- Rugas superficiais

São decorrentes do envelhecimento cronológico (727) havendo diminuição ou perda das fibras elásticas na derme papilar.Não há diferenças entre a área das rugas e a pele ao redor.

Categorias das rugas

- Rugas dinâmicas ou linhas de expressão

Rugas decorrentes de movimentos repetitivos dos músculos de expressão facial só aparecem com o movimento.

- Dobras e rugas gravitacionais(ptose)

- Rugas finas

- Rugas de expressão

Rugas chamadas estáticas, pois aparecem na ausência do movimento e representam a fadiga das estruturas que compões a pele.

As rugas gravitacionais são rugas estáticas que decorrem do envelhecimento resultando na queda das estruturas da face.

Principais regiões de aparecimento das rugas dinâmicas e estáticas: ao redor dos olhos, horizontais na fronte, glabelares verticais, sulco nasogeniano (do nariz do lábio), pequenas rugas peribucais.

Rugas palpebrais são classificadas em três graus de acordo com o enrugamento e idade

Grau I - Ocorrem em pacientes de segunda década de vida e são rugas menos visíveis.

Localizam-se nas pálpebras superiores e aparecem pequenas linhas próximas ao ângulo lateral dos olhos.

Grau II - Aparecem na terceira e na quarta década e são mais freqüentes.

Grau III - Aparecem em pacientes na quinta década em diante associando-se com o excesso de pele.

As rugas aparecem em toda a superfície do corpo, mas são mais pronunciados nas áreas expostas ao sol, ventos, frios e substancias químicas.

Outros fatores importantes são a tipo genético, hormonal, nutricional, vascular, climático além dos cuidados cosméticos tão importantes hoje em dia.

Novo Tratamento Cosmecêutico

Uma recente evolução da indústria cosmética oferece um tratamento para apagar rugas dinâmicas por inibição da contração dos músculos faciais com excelentes vantagens como não ser permanente, resultado mais natural, menos invasivo que uma cirurgia.

MIOXâ

É um complexo de oligopeptídeos obtidos da biotransformação de proteínas das sementes de Hibiuscus esculentus L. (okra).

Hibiscus é uma árvore encontrada no sul da Ásia e na África e suas sementes já são usadas na medicina tradicional como um alimento de alto valor nutritivo.

Recentes trabalhos demonstram a eficácia dos oligopeptídeos da semente do Hibiscus na redução da contração muscular (in vitro em cultura de neurônios com células de músculo estriado) e como um potente antioxidante que age sobres todas as formas de radicais livres (testes bioquímicos em cultura de fibroblastos humanos)

Estudos clínicos de atividade anti-rugas resultaram em uma poderosa ação que avaliou uma diminuição de 26% da profundidade das rugas em 3 semanas de uso deste ativo.

Portanto a utilização do MIOXâ é uma alternativa vegetal para o "Botoxâ", suave, segura e eficiente com demonstração do mecanismo de ação "Botuline - Like" in vitro e confirmação da atividade em longo prazo in vivo.

Uso cosmético: produtos anti-aging, suavizantes de linhas de expressão e produtos que substituem ou aumentam o espaço entre as injeções de toxina botulínica.

É importante não esquecer da associação de outros ativos antienvelhecimento como revitalizantes ,nutritivos, regeneradores e hiro-reguladores que devolvam nutrientes essenciais e reparam danos causados à pele, substâncias anti-metaloprotinases (antielastase e anticolágenase), dos citoestimulantes que melhoram a comunicação celular favorecendo o sistema regulador da atividade das células e da ação anti-poluição que protege a pele contra o estresse diário.

Alguns exemplos de ativos:

ADVANCE MOISTURE COMPLEX â - Complexo Hidratante Avançado contendo Glicerina, PCA- Na, Urea, Trehalose, Polyquaternium 51 e Hialuronato de Sódio. Mistura balanceada com excelente performance em: hidratação, umectação, formação de filme, condicionamento e agente de ligação com a água. Pode ser utilizado em toda a linha de cuidados com a pele. Estudos "in vivo" revelam que usado a 5%, oferece hidratação superior em formulações que contenham somente ácido hialurônico.

DENSI-SKINâ : Complexo de moléculas inovadoras com silício orgânico de colágeno marinho, biopeptídeos do ácido glutâmico, polissacarídeos de Phyto-plancton e oligossacarídeos da frutose. A associação destes princípios-ativos resulta nos seguintes benefícios: atua de dentro para fora reativando o metabolismo celular, preenche rugas pequenas e linhas de expressão por bio-adesão, age aumentando a densidade da pele, ativa a produção de biomoléculas, hidrata e suaviza por tempo prolongado, possui ação hidro-calmante e possui ação anti-proteínases (anti-colagenase e antielastase).

FLUXHYDRANâ - Associação do extrato da planta Mourera fluviatilis com aminoácidos e substâncias do NMF.Atua especificamente na camada córnea com efeito hidro-regulador , hidro-retentor de longa duração.

LANABLUEâ - Extrato aquoso de AFA sp alga azul esverdeada do lago de Klamath rico em lipídios essenciais, aminoácidos, polissacarídeos, pigmentos com a clorofila e beta-caroteno e complexo vitamínico rico em Vitamina B1, B2, B5 , B6, B12 e C. Possui ações importantes como agir como retinóide natural na diferenciação dos queratinócitos por isso suavizar e densificar a epiderme além de suavizar o relevo cutâneo.

MANOLIVAâ - Polifenóis do extrato de oliveira enriquecido com manganês gluconato.Possui ação anti-estrese cutâneo, estimulante da sobrevivência celular, anti-radical livre efetivo e anti-poluição (efeito detoxicante).

PURISOFTâ - Peptídeo natural obtido das sementes da Moringa oleifera este ativo possuía ação anti-poluição que purifica a pele e protege contra fumaça do cigarro e metais pesados.

Podemos sugerir uma enorme quantidade de ativos, mas é importante que o profissional de estética esteja sempre atento no mecanismo de ação desses ativos e que cumpram as exigências das associações citadas acima.

Referências

Guirro, Elaine, Guirro, Rinaldo; Fisioterapia Dermato-Funcional; Editora Manole, 3o edição, São Paulo, 2002.

Rubin, M.G.; Manual de Peeling Químico Superficial e de Média Profundidade, Affonso & Reichman Editores Associados, Rio de Janeiro, 1998.

Lossow, J.F.; Anatomia e Fisiologia Humana;Editora Guanabara, 5o edição, Rio de Janeio, 1982. Horibe, E.K., Estética Clínica & Cirúrgica, Editora Revinter, 1o edição, Rio de Janeiro, 2000.

Peyrefitte, G., Martini, M.C., Chivot, M., Cosmetologia, Biologia Geral, Biologia da Pele, Andrei Editora, 1a edição, São Paulo, 1998.

Vigliola P. A & Rubin J., Cosmiatria III - Ed. Americana de Publicações, 1ª edição, Buenos Aires, 1997.

Este material foi elaborado por Sheila Martins exclusivamente para GBV tendo todos os direitos reservados pela Lei 5.988, de 14.12.1973. Nenhuma parte desta apostila poderá ser reproduzida sem autorização prévia, por escrito, do autor, por meios eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros.